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撑起康健“掩护伞”

2020-07-23| 来源:互联网| 查看: 317| 评论: 0

摘要: 阜阳市颍泉区推进和创新医保事情——确保贫困生齿基本医疗有保障“辛辛劳苦干几年,得场大病全玩完。”这是......
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  阜阳市颍泉区推进和创新医保事情——

  确保贫困生齿基本医疗有保障

  “辛辛劳苦干几年,得场大病全玩完。”这是从前许多家庭遭遇大病时的真实写照。

  本年50多岁的田春敏,家住阜阳市颍泉区宁老庄镇枣树行村,前些年患有风湿性心脏病,一步三喘,走路都走不动,啥活也干不了,常年的治疗使家里债台高筑。

  颠末精准辨认,田春敏成为“康健扶贫”帮扶对象,幸运地成为实行先诊疗后付费制度和兜底保障的全区第一人。之后,阜阳市人民医院为她制定了周密的治疗方案,乐成为她做了心脏手术,彻底革除了多年疾病的折磨。

  在康健脱贫政策的帮助下,田春敏不仅恢复了康健,还树立了生活信心,过上了有盼头的好日子。

  严坤芝和连华芝是颍泉区周棚服务处严营村的建档立卡贫困户,近些年,老两口患上了高血压、糖尿病、冠心病、风湿病、慢阻肺症等多种疾病,每隔十天半月,就要去医院治疗,饱受病痛的折磨,落实建档立卡户医保兜底诊疗政策,给老两口带来了福音。

  “多亏有如许的好政策,让我们能看得起病,家里险些不消费钱,大大减轻了负担,现在我们两人的病情也得到了有用控制。”严坤芝说。

  进入2020年,颍泉区医保局充实发挥医保职能作用,紧盯打赢脱贫攻坚战的事情目标,聚焦“两不愁三保障”的医疗保障,切实减轻建档立卡贫困生齿就医用度负担。

  颍泉区医保局局长孙开宇告诉记者:在康健扶贫上,确保建档立卡贫困生齿全员参保,建立贫困生齿数据动态管理机制和大额医药用度预警机制,实行“一站式”服务,确保贫困生齿基本医疗有保障。上半年,全区共计保障12.92万人次贫困生齿(含平凡门诊),综合报销7325.5万元。

  解决新的看病难,看病贵问题

  家住颍泉区古泉新村安置区的住民魏彩梅,做梦都不会想到,2019年,他们的独生子考上大学后,她和丈夫相继患脑瘤和脑梗大病,虽然保住了命,但面临每月数千元的康复用度,两人犯了难。

  此时,恰好颍泉区实行“单病种付费”的医保支付方式革新,根据新的医保支付方式,三个十天的疗程,小我私人康复无需再去大医院,在州里卫生院天天仅26元就可以享受针灸、生物电、穴位贴敷、推拿等康复医疗,魏彩梅有幸成为颍泉区享受试点的第一个病人。她逢人便说:“要不是现在区里的医保好政策,大大降低了俺们的看病用度,俺们这个家就完了。”

  由于颍泉区外出出务工职员较多,空巢老人、留守儿童等就医问题日趋明显,部门患者生病后面临既要看病,又要顾家,看病未便、住院未便等新的“看病难”问题亟需解决。

  为此颍泉区医保局在调研论证的基础上,实时选择群众需求最迫切的“脑出血或脑梗塞恢复期”病种,在下层医疗机构中开展门诊单病种付费,促进分级诊疗的推行。极大减轻了患者经济负担,提高了医保基金的使用效率。

  为了实时解决异地就医中出现的难点、堵点,颍泉区医保局摆设专人专职卖力异地就医的转诊报备和资金拨付管理事情,规范经办服务管理流程,提高服务质量,推进实行医疗保障业务“一站式服务、一窗口管理”,实现“让数据多跑路,患者少跑腿”的服务目标,同时增强对商业保险经办机构的监视管理,定期现场查抄考核。开展满足度服务大比拼,打造一支业务能力强的队伍,开启高水平服务。

  织密织牢民生保障“防护网”

  走进颍泉区各州里,昔日简陋得连个药柜都无处摆放的村卫生室已不见踪影,如今,尺度化的村卫生室,窗明几净,宽敞整齐,设有门诊、药房、治疗室、输液室、康健教诲室,基本的医疗装备一应俱全,大众场所、文化墙上,普及中医药知识、大众卫生和疾病预防知识、构筑疾病预防的康健文化内容随处可见……村民看小病不消出村了。

  “辛辛劳苦奔小康,得场大病全泡汤”,疾病已成为脱贫路上最大的“拦路虎”。为力阻“病根”变“穷根”,颍泉区医保局扛起医保主业主责,打出医保政策“组合拳”,织密、织牢民生保障的“防护网”,根据全笼罩、保基本、可连续的要求,着力构建越发公平、更可连续的医疗保障体系。

  为最大限度减轻困难群众医疗支出负担,颍泉区实现参保患者政策范围内住院报销比例保持在70%以上,大病保险起付线分段报销比例不低于60%;住院救助和门诊救助应救尽救。区医保局联合区卫健委对各下层医疗机构门诊“两病”患者专项查抄,力保政策落地见实效。

  近两年来,颍泉区各级定点医疗机构全面开通“绿色通道”,制定了“先诊疗,后付费”“一站式”结算便民服务窗口,全面实现了基本医保、大病保险、救助信息的互联互通、共享共用,贫困户在一个窗口即结即清,再也不消东奔西跑,进一步集中简化了异地就医流程,推进急诊异地就医直接结算,大大提升了异地就医业务的服务水平。

  颍泉区医保局办公室卖力人先容:“受益于新农合小我私人参保用度免缴、大病救助、家庭医生签约服务等配套政策,贫困生齿看病就医负担大幅减轻,有用停止了因病致贫、因病返贫的产生;加上一系列扶贫政策落地收效,提升了因病致贫群众的生活质量,增强了他们的生活信心。本年上半年,颍泉区参保住民受益4.4万人次,受益金额24087万元,医疗救助1.9万人次,救助资金1214万元。”

(文章来源:安徽日报)

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